家庭医生报2006年10月2日第40期

北京天坛普华医院医学博士：吴立克 王晓娟

癫痫是脑神经元过度异常放电导致突发、短暂及反复发作的中枢神经系统功能异常的一组慢性脑部疾病。

近年，癫痫病学研究的最大进展就是发现不同类型的癫痫有不同的病因，需用不同的方法进行治疗。功能磁共振、CT、正电子发射电子计算机断层扫描、单光子发射电子计算机断层扫描、视频脑电图、动态脑电图的广泛应用不仅使医务人员对癫痫的定位有了更多的把握，对癫痫的病因也有了更为深刻的认识。分子生物学的应用使许多癫痫的病因在基因水平找到了新的答案，目前人们已认识到三十多种不同病因、不同生理病理、不同类型的和不同转归的癫痫发作；数十种有不同发病机制、不同临床表现和不同预后的癫痫综合症，对近千种疾病中的癫痫发作也有了更为深刻的了解。这样随着科学的发展知识的积累，使人类有足够的知识可以对癫痫病人进行个体化的诊断和治疗。癫痫的预后与病因有关，出现在代谢性疾病早期，预后可能良好，由医源性，如某些药物，如抗生素、泛影葡胺引起的停药可消失；伴有良性儿童癫痫综合征，通常对抗癫痫药反应良好；伴有俄罗斯春－夏脑炎者癫痫可能持续多年，并对抗癫痫药物耐药，这样的病人可以考虑综合治疗或手术治疗；由腊斯默森脑炎所致的癫痫，因影响到大脑半球功能预后差；连续部分性癫痫对抗癫痫药反应差，需要综合治疗或手术切除病灶后可能出现缓解。由于癫痫病因的多元性和复杂性尚有一部分癫痫只能控制症状尚不能治愈。